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索引号: 00890243-9/2017-00170 主题分类: 卫生、体育,卫生
发布机构: 宝兴县卫计局 发布日期: 2017/11/14 9:27:37
文号: 关键字: 儿童医疗服务

关于印发《宝兴县儿童医疗卫生服务与改革实施方案》的通知

    

各乡(镇)卫生院:

   为深入贯彻落实市卫生计生委等部门下发的《雅安市儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》积极应对国家“全面两孩”政策带来的挑战,有效缓解我县儿童医疗卫生服务资源短缺问题,满足不断增长的儿童健康服务需求。结合我县实际,制定了《宝兴县儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》,经县全面深化改革小组会议和县人民政府常务会议审议通过。现印发你们,请认真贯彻落实。

宝兴县卫生和计划生育局             宝兴县财政局       

宝兴县人力资源和社会保障局         宝兴县民政局      

宝兴县发展改革和经济商务局         宝兴县教育局       

  宝兴县公安局                     宝兴县司法局                    

宝兴县食品药品监督管理局

2017816

            

   

宝兴县儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案

    为深入贯彻落实省卫生计生委等部门下发的《四川省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》,充分发挥灾后重建效益,统筹规划布局儿童医疗卫生服务资源,按照雅安市卫计委、雅安市发展和改革委员会、雅安市教育局、雅安市财政局、雅安市人力资源和社会保障局、雅安市食品药品监督管理局、雅安市中医药管理局联合下发的《关于印发《雅安市儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》的通知》雅卫计发〔20179号文件要求,积极应对国家“全面两孩”政策带来的挑战,有效缓解我县儿童医疗卫生服务资源短缺问题,满足不断增长的儿童健康服务需求,结合宝兴县实际情况,特制定本实施方案。

一、总体要求

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神和省委、省政府关于推进灾区发展再建、跨越提升和同步小康的要求,以及市第四次党代会议精神,坚持预防为主、防治结合、发挥基层作用,持续深化医药卫生体制改革,推动儿童医疗卫生服务领域改革与创新,“十三五”期间通过加强儿科队伍建设与培养、完善儿童医疗服务体系、促进优质儿童医疗资源下沉、合理调整儿科医疗服务价格、提高儿科医务人员薪酬待遇、强化中医药儿科服务等综合措施,实现区域儿童医疗卫生资源均衡发展,切实做好儿童医疗卫生服务工作,为群众提供安全、优质、高效的儿童医疗卫生服务,使儿童医疗保障制度更加完善、儿童医疗服务价格体系更加合理、城乡儿童医疗资源分配更加公平,提升人民群众获得感和幸福感,推进“健康宝兴”建设。

二、主要目标

(一)总体目标

2020年,构建与经济社会发展水平相适应、与儿童健康需求相匹配、体系完整、布局合理、分工明确、规模适当、运转高效的儿童医疗卫生服务体系满足日益增长、多元化的儿童医疗卫生服务需求

(二)具体目标

——县妇幼保健院加快开展妇科、儿科临床业务。县人民医院医院力争设立独立的儿科。

——每千名儿童床位数增加2.5张。

——加强儿科医务人员队伍建设,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69 名,每个乡镇卫生院至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务。

三、主要任务

(一)加强儿科医务人员培养和队伍建设

1.加强儿科医学人才培养。继续配合做好推进农村订单定向医学生免费培养工作,按照国家、省每年下达的计划为基层医疗卫生机构招收培养能承担儿科基本医疗服务的全科医学人才。(责任单位:县卫计局、县教育局)

2.做好儿科专业住院医师规范化培训。各医疗机构积极选派符合条件人员参加儿科专业住院医师规范化培训。各医疗机构和相关部门积极出台优惠政策,吸引经过住院医师规范化培训的中医、中西医结合专业住院医师从事中医儿科诊疗工作,着力提升儿童医疗服务能力。(责任单位:县卫计局)

3.开展儿科医师转岗培训。积极选派符合条件人员参加儿科医师转岗培训,鼓励、支持和引导已转到其他岗位的儿科医师返回儿科岗位,积极引导从事内科、妇产科等其他专业的医师进行儿科转岗培训从事儿科专业,完成市上下达的转岗培训任务,使其熟练、系统掌握各类儿科专业知识和技能。经转岗培训考核合格且符合条件的,在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围,并纳入相关专业和儿科专业医师定期考核。(责任单位:县卫计局)

4.引进高层次专业技术人才。充分运用各种支持政策,加大儿科医务人员的引进招聘力度,积极引进儿科专业的高层次专业技术人才。(责任单位:县卫计局、县人社局)

(二)完善儿童医疗卫生服务体系

5.加强综合医院儿科和妇幼保健机构建设。“十三五”期间,以增加儿童医疗卫生资源供给为重点,积极争取各级财政投入,充分发挥好灾后重建成果,将优质的灾后重建成果服务惠及广大儿童、妇女等群体,支持县人民医院儿科和县妇幼保健院建设。县人民医院、妇幼保健院应力争开设儿科门诊,提供儿科急诊服务;县人民医院要力争设置有病房的儿科,并根据实际需求合理确定病房床位数;加强儿童医疗卫生资源统筹利用和合理分配,鼓励并支持县妇幼保健院开展产科、儿科等服务功能,提高资源配置效率和质量服务水平。儿科硬件建设,包括病房环境、病床等服务设施应当温馨、齐备,体现服务儿童、方便家长的特点,并符合行业规范。(责任单位:县卫计局、县财政局)

6.推动形成儿童医疗服务网络。以县域经济社会发展和儿童健康服务需求为依据,统筹、整合、共享区域内各级医疗机构儿科医疗服务资源,指导医疗机构做好儿科门急诊安排工作,有效缓解儿科医疗资源不足导致的供需矛盾。强化医疗机构与康复机构沟通协作,做好残疾儿童早期干预。探索建立线上线下相结合的儿科互联网医疗服务模式。(责任单位:县卫计局)

7.推进儿科分级诊疗工作。各级医疗保健机构应按照《四川省儿科分级诊疗指南(2016年版)》要求,在保障儿科医疗质量和医疗安全的前提下,按照疾病的轻、重、缓、急及治疗难易程度开展儿科分级诊疗。常见病、多发病在基层医疗机构首诊治疗,疑难病、危重病在三级医疗保健机构首诊治疗。对超出机构功能定位和服务能力的疾病,为患者提供及时规范的转诊服务,病情稳定或诊断明确适合下转,健全双向诊疗机制。(责任单位:县卫计局)

(三)推进儿童医疗卫生服务领域改革

8.合理调整儿科医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,合理调整儿科医疗服务价格。对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目,收费标准要高于成人医疗服务收费标准。调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围,避免增加患者就医负担。新生儿住院医疗费用按照父母所购买的医疗保险的政策规定进行报销。(责任单位:县发改局、县人社局)

9.提高儿科医务人员薪酬待遇。大力提升儿科医务人员岗位吸引力要充分考虑儿科工作特点,在医疗机构内部分配中,强化岗位合理工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等考核,合理确定儿科医务人员薪酬水平,儿科医务人员收入至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的1.21.5倍。(责任单位:县卫计局)

10.促进儿科医务人员职业发展。经过住院医师规范化培训的儿科医师,可参照国家卫生计生委等部门《关于开展全科医生特设岗位计划试点工作的暂行办法》,提前一年申请职称晋升。按照国家、省有关规定,可放宽外语要求,论文不作硬性规定,将服务数量、服务质量、群众满意度评价等作为儿科医师晋升职称的重要因素。在卫生计生突出贡献专家选拔和其他评优评先工作中,同等条件下优先考虑儿科医务人员。(责任单位:县卫计局、县人社局)

11.推进优质儿童医疗资源下沉。通过组建医疗联合体、对口支援、帮扶托管、“1+1对口帮扶等模式,同时认真落实《四川省城乡对口支援工作方案(2017-2020年)》(川卫办〔201711号)有关要求,采取巡回医疗、远程医疗、进修教育、医师多点执业、“一对一”帮扶关系、组建微信群等方式,培训儿科骨干人才,同时严格逗硬奖惩,与医务人员职称评审、医师定期考核、医院等级评审、医疗机构不良执业行为管理相挂钩,确保优质医疗资源下沉服务群众,切实提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,提高儿童医疗卫生服务的可及性和公平性,促进优质儿童医疗资源和患者“双下沉”,实现区域间医疗服务能力均衡发展。(责任单位:县卫计局)

12.优先开展儿童家庭签约服务。家庭医生签约服务制度优先覆盖儿童等重点人群,积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是儿科医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所、辅助性服务等。(责任单位:县卫计局)

13.鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构。鼓励社会力量直接投向儿童医疗服务领域。取消对社会办儿科医疗机构的具体数量、类别和地点限制,鼓励、支持和引导社会力量举办儿童医院、儿科诊所,优先支持社会力量举办非营利性儿童医院。将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性儿童医疗机构纳入政府补助范围,在临床重点专科建设、人才培养等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务等方式,支持符合条件的社会办儿童医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务,按规定纳入医保定点范围。在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下,鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所在医学影像、医学检验等多学科、多领域实现合作和资源共享。(责任单位:县卫计局)

14.开展贫困家庭儿童医疗救助。扩面实施贫困地区新生儿疾病免费筛查项目,开展0-6岁残疾儿童免费筛查,按照省下达的任务为06岁贫困家庭残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配等给予补助。加强儿童先心病、白血病救助工作,进一步提高贫困家庭儿童医疗保障水平。完善城乡医疗救助制度,加大贫困家庭儿童医疗救助力度,做好与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助、医药爱心扶贫基金等各类制度的有效衔接,减轻贫困儿童家庭医疗费用负担。(责任单位:县卫计局、县人社局、县财政局)

15.开展儿童特色医疗服务。大力引进特色、高端的儿童医疗保健服务,拓展实施儿童医疗服务新项目、新技术,填补医疗空白,着力改善群众就医体验。(责任单位:县卫计局)

16.做好儿童用药供应保障。建立健全短缺药品供应保障预警机制,及时掌握短缺儿童用药供应动态,保障儿童用药供应质量,提高生产供应保障能力。(责任单位:县卫计局、县食品药品监督管理局)

(四)防治结合提高服务质量

17.促进儿童预防保健。进一步完善全县儿童免疫规划,健全全县儿童预防接种体系,切实做好儿童预防保健工作。全面落实国家基本公共卫生服务儿童健康管理要求,定期开展健康知识和疾病预防知识宣传,提高家庭儿童保健意识,推进儿童早期综合发展工作,提高全县儿童整体健康素质和托儿所、幼儿园卫生保健工作水平。鼓励运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预。寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室(保健室),充分发挥幼儿园和学校校医作用,开展季节性疾病和常见病、多发病、传染病预防保健工作,减少或控制季节性疾病暴发。通过促进道路交通安全、环境整治等工作,减少儿童伤害。(责任单位:县卫计局、县教育局)

18.加强儿童急危重症救治能力建设。依托雅安市区域儿童急危重症救治中心,在县人民医院建立急危重症儿童救治分中心。提高院前急救机构反应能力,及时将急危重症儿童转运至救治中心。县人民医院要开通急危重症儿童急诊绿色通道,加强院前急救、院内急诊、重症监护等无缝有效衔接,强化多科协作,不断提高综合救治能力。(责任单位:县卫计局)

19.有效应对高峰期医疗需求。各医疗机构要制定儿童就诊高峰期应对预案,在学生假期和季节性疾病高发期,结合当地儿童医疗服务需求,有针对性地加强眼科、呼吸科、消化科、感染科等专业力量,强化门、急诊有效衔接,采取有效措施引导和分流患者,满足高峰期儿童患者医疗需求。组织开展县人民医院内科高年资医师的儿科专业培训工作,使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力,在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。(责任单位:县卫计局)

20.加强中医儿科诊疗服务。积极创造条件,在县中医医院和县妇幼保健院加强儿科建设。力争能够提供儿科中医药服务。在基层医疗卫生机构大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。(责任单位:县卫计局)

21.构建和谐医患关系。各医疗机构尤其是县人民医院要针对儿童及其家属心理特点,深入推进以“替人着想、如家体验”为主题的“亲情服务”行动,切实改善群众就医体验;建立完善医疗纠纷预警通报制度;开展社工和志愿者服务,不断加强医患沟通,建立完善畅通便捷的投诉渠道,做到投诉必管、投诉必复,提高医患沟通效果,力争把医疗纠纷化解在萌芽状态。深入开展“平安医院”建设,大力推进“三调解一保险”制度,严厉打击各类暴力伤医、闹医等涉医违法犯罪行为,营造良好的儿科执业环境。普及儿科疾病防病医学知识,引导居民形成合理就医预期。(责任单位:县卫计局、县司法局、县公安局)

四、保障措施

(一)加强组织领导

县各相关部门要充分认识到儿童医疗卫生服务改革与发展的重要性,要将儿童医疗卫生服务改革与发展纳入健康宝兴建设和深化医改的总体部署,建立健全推进改革的领导体制和工作机制,结合本辖区的实际情况,认真研究制定细化具体实施方案,加强组织领导,明确工作目标,落实工作责任,密切协作配合,完善配套措施,确保各项政策措施取得实效。

(二)强化部门协作、履行部门职责

卫生计生部门(含中医药管理部门)要优化儿童医疗卫生资源区域布局,夯实县、乡两级儿童医疗卫生服务网络,实施儿科医师规范化和转岗培训,加强儿童预防保健和急危重症能力建设,推进优质儿童医疗资源下沉,推广中医药儿科诊疗服务,强化儿童医疗卫生服务监管,构建和谐医患关系。发展改革部门要将儿童医疗卫生服务改革与发展纳入国民经济和社会发展总体规划,加强医疗卫生机构重点是儿童医院、妇幼保健机构建设,根据儿科服务特点合理调整儿科医疗服务价格,对儿童用药价格给予政策扶持。教育部门要落实学校开设卫生室(保健室)相关要求。财政部门要加大财政投入,切实落实财政投入相关政策,重点向儿童医院和儿科、儿童康复工作倾斜。人力资源社会保障部门、卫生计生部门要按规定将调整后的儿科医疗费用纳入医保支付范围,完善城乡居民基本医保制度,加大贫困家庭儿童医疗救助力度。人力资源社会保障部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革,配合卫生计生部门指导公立医院落实内部分配有关要求,调动儿科医务人员积极性。食品药品监督管理部门要做好儿童用药生产企业改造升级、短缺药品供应保障等相关工作。

(三)加强社会宣传

全县各部门要加强儿童医疗卫生服务社会宣传工作,通过发放宣传资料、户外宣传、报刊、电视、互联网、新媒体等多种形式,广泛开展政策宣传和解读,坚持合理、正面引导社会舆论和群众预期,努力营造全社会共同关注和支持儿童医疗卫生服务工作的良好氛围。

(四)开展考核督查

各部门要建立重点工作跟踪和定期督导制度,加大督导检查力度,对检查发现的问题,及时督促整改到位。县医改办对重点任务设置年度指标,纳入医改目标考核内容,强化政策指导和督促检查,及时总结经验并定期通报工作进展。